Адгезивный мостовидный протез
Потеря даже одного зуба, особенно в зоне улыбки, доставляет физический и психологический дискомфорт пациенту. Для быстрого восстановления зубного ряда при утрате отдельных зубов, в частности, фронтальных, современная стоматология предлагает использовать адгезивный мостовидный протез. Это ортопедическая несъемная конструкция, которая изготавливается из композитных материалов, максимально приближенных по характеристикам к натуральным зубам (цвету, структуре).
По конструкции адгезивный протез – это искусственный зуб, имеющий специальные опоры, с помощью которых он крепится к соседним зубам, обточка которых не требуется.
Адгезивный мостовидный протез
При протезировании адгезивными мостовидными протезами не предусмотрено препарирования опорных зубов. Конструкция крепится с боковой стороны соседних зубов, на поверхности которых делаются небольшие выемки, в которых закрепляется эластичная пластина из стекловолокна при помощи клея.
Прямым способом, то есть во рту пациента, врач послойно наращивает искусственный зуб из композитных материалов. Восстановление зуба осуществляется за одно посещение.
С эстетической точки зрения, этот вид адгезивного протеза признан наиболее совершенным. Стекловолокно не просвечивает через композитный материал – в результате искусственный зуб выглядит максимально натуральным.
Показания
— Отсутствие 1-2 зубов в зоне улыбки.
— Необходимость в быстром восстановлении целостности зубного ряда.
— Использование протеза как промежуточного временного варианта при двухэтапной дентальной имплантации.
— Невозможность выполнения полноценной имплантации из-за преклонного возраста или при наличии у пациента тяжелых соматических патологий (болезни сердца, сосудов, онкология и другие).
— Отказ пациента от препарирования живых зубов.
Противопоказания
— Значительное разрушение соседних зубов, когда их невозможно использовать в качестве опоры.
— Патологическая стираемость эмалевого покрытия.
— Аномалии прикуса.
— Повышенная активность жевательных мышц: бруксизм, непроизвольное сжатие зубов.
— Сильное расшатывание опорных зубов.
— Запущенные стадии пародонтоза и пародонтита.
Техника и процесс изготовления адгезивного моста
Перед протезированием стоматолог оценивает состояние зубочелюстной системы, после чего решает вопрос санации ротовой полости. А именно: лечит все кариозные зубы, делает профессиональную чистку зубов, чтобы снизить риск попадания патогенных микробов под протез.
На практике применяются следующие способы изготовления адгезивного моста:
— Клинический (прямой) метод, когда протез изготавливается непосредственно в ротовой полости при первом посещении врача.
— Лабораторный (непрямой) способ, который складывается из 2 этапов: снятие слепков челюсти пациента и изготовление по ним в мастерской искусственных зубов. Установка протеза осуществляется при повторном визите к стоматологу.
— Комбинированный, который включает в себя элементы обоих видов реставрации.
Технология изготовления прямым способом
При прямом протезировании проводится:
— минимальная обработка опорных зубов, а при необходимости – лечение кариеса;
— протравка опорных зубов ортофосфорной кислотой, высушивание, нанесение на поверхность клея и фотополимерного материала;
— замер длины балки, установка каркаса из стекловолокна;
— послойное нанесение композитного материала на каркас для воссоздания анатомической формы зуба;
— на завершающем этапе выполняется финальная полировка поверхности искусственного зуба.
Техника непрямого метода производства адгезивного протеза
В этом случае врач снимает слепки с челюсти пациента. По этим слепкам зубной техник изготавливает в лаборатории ортопедическое изделие. В качестве материалов для протеза чаще всего используется композит или пластмасса. На следующем приеме готовый протез устанавливается во рту пациента. Этот метод занимает больше времени, чем прямой, но обеспечивает более надежный и долговечный результат.
Альтернативные варианты лечения
Адгезивный мостовидный протез приобрел широкое распространение из-за возможности быстро восстановить утраченный зуб, а также за счет привлекательной цены. Однако этот способ имеет ряд ограничений к эксплуатации, поэтому лучше рассматривать его как временный переходный вариант на этапе подготовки к более долговечным способам протезирования. Часто адгезивный протез применяется как временное восстановление зуба после имплантации на период приживления импланта.
В качестве альтернативы адгезивным протезам предлагается восстановить потерянные зубы с помощью классического мостовидного протезирования. Техника предполагает обтачивание соседних живых зубов, иногда их депульпирование. Обточенные, лишенные эмалевого покрытия зубы, обязательно должны быть защищены коронками, чтобы они не разрушались. К достоинствам мостовидного протезирования относится: надежность, прочность, полное восстановление жевательной функции.
Адгезивный протез. Преимущества.
Ортопедическая конструкция в виде адгезивного мостовидного протеза быстро скрывает внешние дефекты зубного ряда, особенно если коронка изготовлена из качественного композитного материала или керамики.
— Высокий эстетический результат – искусственные протезы практически не отличаются от «живых» зубов.
— Скорость выполнения протезирования: при прямом способе достаточно одного посещения стоматолога. Продолжительность процедуры около 1.5 часов.
— Низкие цены на данные протезы.
Адгезивный протез. Недостатки
— Хрупкость конструкции не позволяет применять адгезивные мостовидные протезы для восстановления жевательных зубов (шестых и седьмых зубов), так как они не выдержат сильной нагрузки.
— Короткий период эксплуатации протеза – максимум 3-4 года.
— Из-за сложностей в гигиеническом уходе частое поражение соседних зубов кариесом.
— На костную ткань челюсти в зоне отсутствия зуба не оказывается никакой нагрузки, поэтому она подвергается рассасыванию и атрофии. Для успешной имплантации в дальнейшем необходима будет операция по наращиванию костной ткани.
— Материал мостовидных протезов быстро теряет эстетические свойства: темнеет, покрывается трещинами и сколами.
Имплант или адгезивный протез?
Дентальная имплантация является оптимальным решением проблемы восстановления зубов. При установке импланта нет необходимости травмировать (обтачивать, депульпировать) рядом стоящие здоровые зубы. Существующие методики имплантации позволяют решить множество задач по восстановлению как единичных элементов зубного ряда, так и восполнить любое количество зубов. И даже при их полном отсутствии. Кроме того, протезы на имплантах характеризуются безупречным эстетичным видом и длительным сроком эксплуатации.
Но имплантация связана с хирургическим вмешательством и имеет ряд серьезных противопоказаний. В таких случаях адгезивное протезирование может рассматриваться в качестве временного замещения имеющегося зубного дефекта. Возможность быстрого восстановления зубов, эстетичный вид, доступные цены делают адгезивные мостовидные протезы перспективным методом реконструкции зубного ряда.
Пример работы
Был восстановлен утраченный зуб 15 с помощью адгезивного мостовидного протеза:
